Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 июля 2010 г. N 17983

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 июня 2010 г. N 474н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ДИЕТОЛОГИЯ"

КонсультантПлюс: примечание.
"Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" утратили силу с 1 января 2012 года в связи с принятием Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, статьей 37 которого установлены правила утверждения порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология" согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 июня 2010 г. N 474н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ДИЕТОЛОГИЯ"

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "диетология" (далее - диетологическая помощь) населению в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Пациенты, нуждающиеся в диетологической помощи, получают:
в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую/педиатрическую и диетологическую помощь;
в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированную диетологическую помощь.
3. Диетологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по гигиене питания и врачей-диетологов.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:
выявляют риск развития алиментарно-зависимых заболеваний и их осложнений;
направляют при необходимости больных с повышенным риском развития алиментарно-зависимых заболеваний к врачам-диетологам;
осуществляют амбулаторное лечение больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-диетологов.
При направлении пациента на консультацию к врачу-диетологу врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейными врачами) предоставляют выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях диетологическая помощь оказывается в кабинете врача-диетолога, осуществляющего свою деятельность в соответствии с приложениями N N 1 - 3 к настоящему Порядку.
5. Врачи-диетологи осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
с избыточной массой тела и ожирением I - III степени;
с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
страдающих синдромом нарушенного пищеварения и всасывания;
имеющих нарушения пищевого статуса.
6. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-диетолога больные направляются в отделения диетологии медицинских организаций, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N N 4, 5, 7 к настоящему Порядку, а также в специализированные отделения центра диетологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N N 6 - 8 к настоящему Порядку.
7. В учреждениях стационарного типа диетологическая помощь осуществляется при стационарном обследовании и лечении больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями, а также в виде организации диетического питания больных.
8. Организация диетического питания больных, находящихся на стационарном лечении, оказывается во всех медицинских организациях, имеющих круглосуточные койки и койки дневного пребывания, осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" от 5 августа 2003 г. N 330 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г. N 5073) с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г. N 7134), от 10 января 2006 г. N 2 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г. N 7411) и от 26 апреля 2006 г. N 316 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г. N 7878).
9. Диетологическая помощь оказывается больным, имеющим алиментарно-зависимые заболевания, в специализированных отделениях центра диетологии.
10. После курса основного лечения больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями диетологическая помощь проводится в условиях амбулаторно-поликлинического звена в кабинетах "Школа для больных алиментарно-зависимыми заболеваниями", осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N N 9, 10 к настоящему Порядку.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"диетология", утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 июня 2010 г. N 474н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-диетолога (далее - Кабинет) в организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную диетологическую медицинскую помощь населению.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания диетологической помощи населению Российской Федерации, утвержденному настоящим Приказом).
4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю диетология, утвержденному настоящим Приказом).
5. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "диетология".

КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:
проведение исследования пищевого статуса;
отбор и направление больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями на стационарное лечение в специализированное отделение центра диетологии;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
оказание консультативной помощи больным с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
диспансерное наблюдение и реабилитация больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний;
изучение качества и объема диетологической помощи населению и разработка мероприятий по ее улучшению;
мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от алиментарно-зависимых заболеваний в районе обслуживания;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам диетологии;
участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности вследствие алиментарно-зависимых заболеваний в субъекте Российской Федерации;
разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, участие в организации и проведении школ больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями (ожирением, сахарному диабету типа 2, синдрому нарушенного пищеварения и всасывания).

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"диетология", утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 июня 2010 г. N 474н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА

                          1. Врачебный персонал                          	
Врач-диетолог            	1 должность на 20000 прикрепленного населения  	
                     2. Средний медицинский персонал                     	
Медицинская сестра       	1 должность на каждую должность врача-диетолога	
                     3. Младший медицинский персонал                     	
Санитарка                	1 должность на 3 кабинета                      	

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"диетология", утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 июня 2010 г. N 474н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА

 N 
п/п	             Наименование оборудования             	    Требуемое    
 количество, шт. 	
 1 	Фонендоскоп                                        	1                	
 2 	Измеритель артериального давления манометрический  
мембранный                                         	1                	
 3 	Весы медицинские                                   	1                	
 4 	Ростомер                                           	1                	
 5 	Лента сантиметровая                                		
 6 	Каллипер (для измерения толщины кожных складок)    	1                	
 7 	Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-  
анализатор портативный                             	1                	
 8 	Анализатор биохимический ручной                    	1                	
 9 	Аппарат для исследования компонентного состава тела
(биоимпедансометрии)                               	1                	
10 	Персональный компьютер с программным обеспечением: 
Программа оценки фактического питания;             
Программа диагностического тестирования для        
выявления нарушений пищевого поведения;            
Программа расчета индивидуальных рационов питания  	1                	

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"диетология", утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 июня 2010 г. N 474н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДИЕТОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения диетологии, оказывающего специализированную диетологическую медицинскую помощь (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением в составе медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.
3. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 7 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", утвержденному настоящим Приказом).
4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диетологии (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", утвержденному настоящим Приказом).
5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.
6. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "диетология".
7. Основными задачами Отделения являются:
оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
проведение дифференциальной диагностики алиментарно-зависимых заболеваний с другими заболеваниями;
проведение лечения больных с установленным диагнозом алиментарно-зависимого заболевания;
обеспечение проведения и диспансерного наблюдения за больными, получающими лечение алиментарно-зависимых заболеваний;
разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний;
внедрение и ведение образовательных программ для больных с целью профилактики осложнений алиментарно-зависимых заболеваний;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области диетологии;
проведение санитарно-просветительной работы с больными;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения алиментарно-зависимых заболеваний;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"диетология", утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 июня 2010 г. N 474н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДИЕТОЛОГИИ

 N 
п/п	             Наименование оборудования             	    Требуемое    
 количество, шт. 	
 1 	Весы медицинские                                   	        1        	
 2 	Ростомер                                           	        1        	
 3 	Каллипер (для измерения толщины кожных складок)    	        1        	
 4 	Лента сантиметровая                                	        1        	
 5 	Анализатор биохимический автоматический            	        1        	
 6 	Аппарат для исследования компонентного состава     
тела (биоимпедансометрии)                          	        1        	
 7 	Персональный компьютер с программным обеспечением: 
Программа оценки фактического питания;             
Программа диагностического тестирования для        
выявления нарушений пищевого поведения;            
Программа расчета индивидуальных рационов питания  	        1        	
 8 	Денситометр ультразвуковой                         	        1        	
 9 	Аппарат для определения основного обмена           	        1        	
10 	Аппарат для определения энерготрат                 	        1        	

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"диетология", утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 июня 2010 г. N 474н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ДИЕТОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра диетологии, оказывающего специализированную диетологическую помощь (далее - Центр).
2. Центр является самостоятельной медицинской организацией государственной и муниципальной систем здравоохранения.
3. Деятельность Центра осуществляется во взаимодействии с отделениями диетологии и кабинетами врача-диетолога медицинских организаций.
4. Центром руководит директор, назначаемый на должность и освобождаемый от должности органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
5. На должность директора Центра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "диетология" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".
6. Численность медицинского и другого персонала Центра определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и утверждается руководителем медицинской организации.
7. В структуре Центра рекомендуется предусматривать:
приемное отделение;
консультативно-диагностическое отделение;
специализированные отделения;
физиотерапевтическое отделение (кабинет);
кабинет функциональной диагностики;
психотерапевтическое отделение (кабинет);
организационно-методический отдел;
лаборатория (клинико-диагностическая);
отделение дневного стационара;
кабинет "Школа для больных алиментарно-зависимыми заболеваниями";
аптека.
8. Основными задачами Центра являются:
оказание специализированной медицинской помощи больным с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
разработка и внедрение современных достижений по вопросам диетологии;
разработка и проведение мероприятий по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний и улучшению качества оказываемой диетологической помощи;
оказание врачам других специальностей организационно-методической помощи по вопросам диагностики, лечению и профилактике алиментарно-зависимых заболеваний;
обеспечение организации и проведения диспансерного наблюдения за больными с алиментарно-зависимыми заболеваниями;
разработка научнообоснованных прогнозов возникновения и распространения алиментарно-зависимых заболеваний;
разработка и внедрение образовательных программ среди населения с целью профилактики алиментарно-зависимых заболеваний и их осложнений;
проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области диетологии;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
проведение клинико-эпидемиологического анализа распространенности алиментарно-зависимых заболеваний;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
разработка методических рекомендаций, пособий для врачей и другой научной продукции по проблемам диетологии;
организация семинаров, конференций, выставок по проблемам диетологии.
9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"диетология", утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 июня 2010 г. N 474н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ДИЕТОЛОГИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ
ЦЕНТРА ДИЕТОЛОГИИ

                          1. Врачебный персонал                          	
Врач-диетолог специализированного      
отделения                              	1 должность на 15 коек           	
Заведующий специализированным          
отделением - врач-диетолог             	1 должность на 45 коек           	
                     2. Средний медицинский персонал                     	
Медицинская сестра (палатная)          	1 круглосуточный пост на 25 коек 	
Медицинская сестра процедурной         	1 должность на 40 коек           	
Старшая медицинская сестра             	1 должность                      	
                     3. Младший медицинский персонал                     	
Санитарка-буфетчица                    	2 должности на отделение         	
Санитарка-уборщица                     	2 должности на отделение         	
Сестра-хозяйка                         	1 должность на отделение         	

Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"диетология", утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 июня 2010 г. N 474н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ДИЕТОЛОГИИ

 N 
п/п	            Наименование оборудования            	     Требуемое     
  количество, шт.  	
 1 	Весы медицинские                                 	На каждое отделение	
 2 	Ростомер                                         	На каждое отделение	
 3 	Каллипер (для измерения толщины кожных складок)  	На каждое отделение	
 4 	Лента сантиметровая                              	1                  	
 5 	Анализатор биохимический автоматический          	1                  	
 6 	Аппарат для исследования компонентного состава   
тела (биоимпедансометрии)                        	1                  	
 7 	Персональный компьютер с программным             
обеспечением:                                    
Программа оценки фактического питания;           
Программа диагностического тестирования для      
выявления нарушений пищевого поведения;          
Программа расчета индивидуальных рационов питания	На каждое отделение	
 8 	Денситометр ультразвуковой                       	1                  	
 9 	Аппарат для определения основного обмена         	2                  	
10 	Аппарат для определения энерготрат               	На каждое отделение	

Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"диетология", утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 июня 2010 г. N 474н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ
АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета "Школа для больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями" (далее - Школа).
2. Школа организуется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, терапевтических отделений стационаров, отделений диетологии стационаров, специализированных отделений центра диетологии.
3. Структура Школы и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой она создана, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
4. Консультативную и медицинскую помощь в Школе осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "диетология".
5. Оснащение Школы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета "Школа для больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями" (приложение N 10 к Порядку оказания диетологической медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации, утвержденному настоящим Приказом).
6. Основными функциями Школы являются:
организация обучения различных категорий больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями по структурированным программам;
проведение первичных и повторных циклов обучения;
индивидуальная консультативная работа.

Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"диетология", утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 июня 2010 г. N 474н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА "ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

N/N	             Наименование оборудования             	    Требуемое    
 количество (шт.)	
 1 	Мебель и наборы мебели медицинской общего          
назначения                                         	        2        	
 2 	Шкаф для одежды и белья                            	        1        	
 3 	Шкаф-витрина                                       	        1        	
 4 	Весы медицинские                                   	        1        	
 5 	Весы аптечные                                      	        1        	
 6 	Муляжи продуктов                                   		
 7 	Комплекты структурированных программ обучения      		
 8 	Копировальный аппарат                              	        1        	
 9 	Телевизор с DVD-плеером                            	        1        	
10 	Мультимедийный проектор                            	        1        	
11 	Компьютер с принтером и программным обеспечением:  	        1        	
12 	Программа оценки фактического питания              	        1        	
13 	Программа диагностического тестирования для        
выявления нарушений пищевого поведения             	        1        	
14 	Программа расчета индивидуальных рационов питания  	        1